（感谢mangmangliu、要温柔跟我说、firebat1980月票鼓励）
人们心中的感慨与想法不一而足，但是有一点是可以确定的，六小只是幸运的，周书文是有着大想法的。
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六小只的幸运是因为他们在急救中心工作，有天分不假，更是能够得到悉心培养。周书文必须是有大想法的，要不然也不会在这时候就开始着重培养六小只。
这是梯队培养，主要接诊有他、有刘半夏和石磊这就够了。把六小只都给培养起来，就能够帮助急救中心撑起接下来的二十年。
二十年之后，即便周书文老了，拿不动手术刀了，刘半夏和六小只他们得成长到什么样的地步？
只要有他们在，急救中心的牌子就不会倒。
毕竟是急救中心，普外科需要参与的抢救工作所占的比例更大一些。有他们在，就能够将这些基础的接诊工作给做好，进一步提高患者的救治率。
“今天好好表现一下啊，谁表现得好，给谁请客的机会。”这时候刘半夏很欠揍的说了一句。
“我们争取一起请，一个都不能少。”许一诺也很彪悍的来了一句。
给周书文都逗乐了，也听过别人的反馈，跟刘半夏一起上台的时候很轻松，经常会被刘半夏拐跑偏了，这小子还真有这个本事。
即便他们这些人都是各个领域很有成就的人物了，也不是说每台手术都能够做得很完美，能够帮患者解除病痛的困扰。
该紧张也是紧张，尤其是对于今天这有些复杂的病例来讲，要说不紧张是假的。
单单从影像学检查上看这台手术都不是那么好做呢，开腹之后情况可能会更复杂，会有更多的不确定因素。
现在的气氛就轻松了很多，大家伙尽自己最大的努力就好。
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这时候患者也来到了手术室，周书文安慰了一下，亲自核对之后，开始实施麻醉。
刘半夏也给了王磊一个鼓励的眼神，最起码从现在的情况也可以看出来，王磊是急救中心当之无愧的麻醉第一人。
这可不是开玩笑的，在一台手术中麻醉医师也占据着很大的比重。王磊虽然还很年轻，但是他也是经受得住考验的。
周书文站到了主刀的位置上，开腹探查的活就是他跟石磊来完成。
“探查可见，肿瘤最大直径在十四厘米左右，呈不规则形状，腹腔内有少量腹水。”开腹后周书文说道。
“肝脏和右侧肾脏对肿瘤摘取都会阻挡术野，为了行术方便，考虑肝脏和右侧肾脏自体移植。”
“探查周围器官和淋巴结未见扩散和转移，可行肝脏自体移植、右侧肾脏自体移植、肾静脉切断重建、下腔静脉切除、人工血管移植、下腔静脉瘤摘除手术。”
这个结果也是在术前评估讨论方案的时候曾经预料过的，这也是患者所需要面对的最差的手术方案。
可是没办法啊，肿瘤就是这样长的，你要是不将肝和肾都给拿开，就很难把肿瘤给摘下来。
就跟上次的那个小孩子一样，同样是因为腹腔内的肿瘤长得太大，将腹腔器官都给包裹在了一起，这就需要全腹腔器官移植。
不过那位小患者有一点是比较好的，毕竟还很年轻。刘半夏当时也出了力，选了一条不错的血管，所以不用去考虑用人工血管移植。
这位患者就不行了，年纪本来也大了，还被这个肿瘤困扰了这么久。最稳妥的办法就是用人工血管移植来解决。
也算是应了周书文曾经说过的话，没有最好的方案，只有最适合的。
“准备下腔静脉插管，建立体外循环。
www.biquge001.com”周书文又接着说道。
刘半夏一转身走出了手术室，也得跟患者家属通报一下情况。毕竟这会产生更大的危险，也关系到患者的住院费用和手术费用。
这个活也就得他来干了，别人不成。
“医生，开始做了吗？”
刘半夏刚刚出来，等候在外边的患者家属就给他围住了。
刘半夏点了点头，“周院长刚刚做完开腹探查，右侧肾脏也阻挡了肿瘤，需要做右侧肾脏自体移植。”
“不过从现在的探查结果来看，还是很理想的。虽然手术会复杂一些，但是有那么多的各科室优秀医生在，成功的几率很高。”
“这台手术的时间会很长，最少也得七八个小时吧。你们可以轮流等在外边，只要留下能够做决定的人，我们有情况随时出来跟你们沟通。”
“医生，拜托你们了，一定得给我爸救过来。”患者的儿子说道。
“钱的事情也不用担心，我们也知道不光是手术的钱，后边还会有恢复的钱，这段时间肯定都能准备好。”
刘半夏点了点头，“我们肯定是会尽最大的努力将肿瘤摘除的，现在就我来判断的话，手术指征还是很理想的。”
“那就先这样，我还要进手术室。你们就盼着我别再出来吧，心里也都稳当点，里边参与手术的可是我们医院的精英团队呢。”
说完之后刘半夏也没再耽搁，转身又走了进去。
再次刷手上台，就看到许一诺竟然在台上跟着一起操作呢，现在就是为体外血液循环所做的血管插管。
刘半夏看得还是很满意的。
在这样的手术上，只要许一诺稳扎稳打的按照操作来，没有任何的慌乱，这就是成功的。
“刘半夏，讲解。”这时候周书文来了一句。
给刘半夏听得一愣，看得正津津有味呢，还得让自己讲解，万一讲差了咋整？
“现在所做的是最基础的游离工作，以前我也说过，不管什么样级别和难度的手术，都跟游离分不开。”刘半夏说道。
“主任和石医生的操作就不说了，许一诺的配合也是可以的。暂时进入了请客的入围阶段，究竟能不能成功，还得看她的表现。”
“不过我接下来要说的是这台手术的第一个重点，那就是在不打开心房的情况下，将肝脏移植出来。”
“也是因为这个肿瘤造成的影响吧，所以这个阶段的难度系数很高。一会儿需要时刻检查心房的情况，还需要向下拉伸肿瘤，这才能切断上方的下腔静脉、肝动脉、门静脉、胆总管等等。”
“为什么会说接下来的操作很重要呢？就是因为摘除下来的肝脏还需要进行自体移植啊。而在移植的过程中就需要修形，这才是自体器官移植的精髓。”
“异体器官移植只需要将拿来的器官连接上就好，可是这位患者不同，不仅仅要考虑自体移植带来的困难度，还要考虑整个肿瘤对下腔静脉和周围血管的影响。”
“这台手术又是这么复杂，能够更少一些减少对患者的侵入手段，对于患者的预后都有很大的帮助。”
“所以在处理血管的时候也要做通盘考虑，不仅仅要考虑现在的情况，也要考虑好自体移植后重建的问题。”
听着刘半夏的讲解，血管外科的薛主任都看了他一眼。
虽然仅仅是理论上的一些见解，但是刘半夏说得也算是全面了。实际的情况本来就没有一定之规，要根据肿瘤的情况来做配合。
有些位置的血管，真的不能浪费哪怕一点点，这都很可能会影响到整台手术和预后。
其实观察室的这些人还是很羡慕刘半夏的，哪怕在二院工作的时间并不是很长，器官自体移植的手术已经参与了三台。
第一台就是那位小患者的腹腔器官自体移植，第二台是跟陈学海一起上的心脏粘液瘤手术，也是采取的自体移植，将心脏内的粘液瘤摘除掉。
这一次呢，不仅仅看到了肝脏的自体移植，还会参与到右肾的自体移植操作中。要说他是幸运儿，那是一丁点都不带差的。
现在仅仅是游离，然后就会做肝脏的摘除。接下来就是刘半夏作为伍文林主任的助手，参与到右侧肾脏的摘除中。
这三台手术，每一台的参与度都很高。
但是羡慕也就是羡慕了，急救中心有这样的资源啊，自然会优先急救中心的医生来做培养。
而且刘半夏也有这样的实力参与其间，头两台手术的参与度更高呢，做出来的贡献也非常大。
现在可是实至名归的急救中心副主任，哪怕仅仅是职务上的副主任，也从一定程度上反映了他的医学实力。
都不说别的，现在许一诺在台上的配合操作，都是有板有眼的。
别看是二助，活也不轻松。可是也不要忘了，这不是阑尾切除啊，这么样的一台大手术，要是没有在术前就做过一定的预习，许一诺这样的水准能配合好吗？
虽然偶尔也是需要石磊提醒一下，但是这也是正常的。毕竟许一诺对于这台手术理解的深度还不够高，拉拽的位置判断不是那么准确。
“好了、好了，重头戏来了，睁大眼睛给我看仔细了啊。”这时候刘半夏又说了一句。
因为基本的游离工作已经做完了，现在就需要把肝脏给摘下来。这是正经的关键点，所有的人都开始屏气凝神，等待周书文的操作。
