“伍老师，您现在忙吗？”
刘半夏拿着患者的检查报告来到了泌尿外科伍文林的办公室。
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“不忙，有事情？”伍文林笑着问道。
“确实有事情，我昨天接诊的一位女患者，诊断出是胡桃夹综合征，您帮忙给看一下吧。”刘半夏说完就将报告放到了伍文林的桌子上。
“哟，胡桃夹综合征想要诊断出来可不是很容易，很多时候都会被漏诊。血尿很严重？”伍文林随口问道。
“血尿还算是可以把，尿常规潜血两个加号。只不过患者主述是腹部疼痛，对这个病我只是在书上看到过，了解得不是那么透彻。”刘半夏说道。
“只知道这个病很疼，患者的病史也有几个月了。被折磨了这么长时间还没有崩溃，我都觉得她已经很坚强了。”
“还真是这样，这个病的疼痛度很高，超过想象的高。”伍文林点了点头。
“虽然血尿情况不是很严重，但是疼痛很严重，也只能考虑手术治疗了。介入治疗虽然也能做，但是不推荐。”
“介入疗法目前虽然应用得也比较广泛，但是我还是觉得隐藏的风险性太大。尤其是针对这位患者来讲，做左侧静脉下移-下腔静脉端侧吻合术比较好。”
刘半夏点了点头，这一点他倒是可以理解。毕竟有球囊脱落可能，还需要长时间服用抗凝药。
针对于冠状动脉粥样硬化造成梗死的患者，如果用支架相对来讲还算是轻松一些。要不然就得做旁路血管移植，手术的侵害比较大。
“这个病症之所以不好诊断，就是因为造成血尿的病因有很多。而且左肾静脉通过的位置是在腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角之间，位置比较隐蔽。”伍文林又接着说道。
“但是也有一个小窍门啊，有这个病症的患者大多比较高、比较瘦。
www.luanhen.com如果在接诊的时候有不明原因的腹痛、腰痛、血尿，我们就可以怀疑这个病症了。”
刘半夏仔细回想了一下，还真是这么回事。这位患者偏高、偏瘦，当时还以为她的瘦是被病痛折磨的呢。
“谢谢伍老师，要是早过来找您，患者就不用被折磨这么长时间了。也是怕打扰您，患者的肾脏也没查出来毛病，就没好意思过来麻烦您。”刘半夏诚恳的说道。
“谢我做什么，这些在书上也是有的。只不过你平时接触的患者大多都是肿瘤患者和创伤患者，所以对这方面就没有太留意。”伍文林摆了摆手。
“对于一些发育期的青少年患者来讲，往往我们都是先采取保守治疗。有些孩子在发育后情况会有很大改善，不用手术也没关系。”
“有些则不行，但是即便是想要做手术，也需要等他们发育完之后效果才最好。这个病确实有些折磨人，胡桃夹可不是白叫的，明天下午吧，就给她加进来。”
“谢谢伍老师，您看安排谁过去跟患者管床？”刘半夏问道。
“云亭，这位患者你来管吧。”伍文林说道。
“好的，伍老师。刘主任，咱们现在过去吗？”泌尿外科的主治医生胡云亭问道。
“好的，胡医生麻烦了啊。”刘半夏笑着说道。
伍文林确实很给力，简单的说几句就让自己对这个病症有了更加清晰的认识。这就是经验的威力，自己可以借助系统锻炼操作技巧，却无法增加更多诊断的经验。
这些经验，只有在接诊患者，接触一个个的病例，才能够真正累积起来。
“胡医生，伍老师最近也挺忙吧？”往病房走的路上刘半夏问道。
胡云亭点了点头，“昨天三台手术，明天还有两台，算上这位患者就是三台了。最近有前列腺疾病的患者多了一些，有很多都是老患者介绍过来的。
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“可是辛苦伍老师了，也没办法，别人还没法代刀，技术不成啊。”刘半夏感慨了一句。
这才是真正的专家啊，自己来到急救中心都多久了？也没啥口碑呢，伍文林的口碑早就传出去了。
即便是在江湖地位上跟周书文、李明武、徐培臣相比还是要差一些，但是实力上可不弱，只是因为擅长的领域有些不同。
不管在什么行业、什么系统内，多少也是会有一些鄙视链的。
“刘主任，我这次就能彻底治好了吧？”
刚刚走进患者的办公室，患者就很开心的喊了一句。
这份开心溢于言表，患者的脸上满是笑容。
刘半夏也笑着点了点头，“那是必须的，明天下午就能做。给你介绍一下，这是我们院泌尿外科的胡医生，稍后他会给你讲解手术的一些环节。”
“主刀的人呢，是我们急救中心泌尿外科的主任医师，伍老师。你昨天要是直接挂伍老师的号，昨天就能确诊。”
“刘主任，不是你给我做手术啊？”患者有些诧异的问道。
“术业有专攻啊，伍老师做过很多台胡桃夹综合征的手术了。别人还得排队呢，我这也是给你加个塞。”刘半夏笑着说道。
“要不然正常排手术，最快你也要三天以后。明天给你加进来，不过也得放在下午，不好把安排好的手术往后推。”
“许一诺，一会儿胡老师讲解的时候你也多听一听。难得的学习机会呢，必须要好好的把握住。”
“嗯呐。”许一诺喜滋滋的点了点头。
刘半夏没有在这里再停留，示意了一下就走出了病房，接下来的活就交给胡云亭了。
他是首诊医生也没用，胡云亭就是管床大夫了，接下来就得移交出去。
这也就是胡云亭没有那么小心眼，要不然刚刚患者一听不是自己给做手术之后的失望表情，都可能会生气呢。
也是没办法，患者是奔着自己来的，自己又帮忙给诊断出来了，所以患者对自己的信赖度比较高。
要不然也不会把许一诺给留在这边，就是担心患者有一种被“卖”了的感觉。
“够厉害啊，胡桃夹综合征都诊断出来了。”刚刚回到了急救中心的大厅，王欢就竖起了大拇指。
“可别夸我了，刚刚去跟伍老师聊了一会儿，要是他出手，昨天就能诊断出来啊。”刘半夏苦笑着说道。
“不会吧，我刚刚也翻了翻书，这个病的诊断只能用排除法来做。怎么就能那么快诊断呢？”王欢问道。
“伍老师的意思就是血尿、不明原因的腹痛、腰痛，身长，这就可以往这个病症上倾斜了。”刘半夏说道。
“我听伍老师的意思，好像这个病还真不少见，他就应该经历了很多。只不过咱们在接诊的时候很少会去考虑患者的身材，只是专注于病症本身。”
“再有的一个原因，可能也是因为咱们的这位患者表现得比较特别吧。虽然病史不短，但是尿潜血并不是那么高。”
“要不然正常达到三个加号以后，来医院就诊也都是直接挂泌尿外科了，在咱们这里还真不是那么好捞到。”
王欢点了点头，也是那么个情况。即便是到了医院，导诊台那边也会推荐挂泌尿外科的号。
而且结合现在的情况来看，但凡发现血尿了也都会先上网查一查，精准定位到泌尿外了，真心没别的科室啥事。
其实这个病普外科也是可以治疗的，就是把受压迫的肾静脉下移一些就可以的吗。不过现在有了泌尿外科，那就得交给人家。
跟肾病是一个道理，急救手术没得挑了，非急救手术就得各回各家。
经过了这次的接诊，刘半夏是真正认识到了自己的不足。让他原本有些膨胀的小心心往回收了收，还是太年轻啊。
又呆了一会儿，看到许一诺溜溜达达的走了回来。
“怎么样？”刘半夏问道。
“胡老师的讲解很细致，患者都听明白了，反正她只要是能不疼就行。”许一诺说道。
“不过因为家人离得比较远，她也没跟家里说。在外地讨生活真的蛮艰辛的，所有的事情都得自己扛。”
“这家伙，给你还感慨得不行。”刘半夏无奈的说道。
“本来就是嘛。”许一诺说道。
“刘老师，您数数，咱们接诊了多少家不在滨海市的患者？反正我就觉得在外地生活，无亲无故的，要是生病了连个照顾的人都没有，真的是太辛苦了。”
“那有啥办法？还不都得活着吗。”刘半夏无所谓的说道。
“用一句流行的话来讲，这是自己选择的路，跪着也要走完啊。都是为了生活，这里的就业机会可能比老家那边要多一些，赚得也能多一些吧。”
“都是打工人，我家也不是滨海市的啊。只不过我现在也算是安稳了，有媳妇了，也要有娃了，还是蛮不错的。”
许一诺撇了撇嘴。
又显摆呗？等娃生出来的，到时候就好好欺负他们一下。
想到这个又有些愁，还非得让自己和刘依清上台。要是关腹的时候没有缝合好，得怎么面对师母的怒火啊。
再者说了，刘老师肯定也会检查的啊，忒愁人。
